2022年度個別ena夏期講習申込フォーム

    基本情報

    生徒情報

    生徒氏名（役務対象者）

    必須

    ※漢字、ひらがな、全角カタカナで入力してください。

    旧字体など機種依存文字は使用しないでください。

    生徒氏名フリガナ

    必須

    ※全角カタカナで入力してください

    生徒性別

    必須

    生徒生年月日

    必須
    西暦 年 月 日生

    在籍学校

    必須

    契約するコースの学年

    必須

    保護者氏名契約者（甲）

    必須

    ※漢字、ひらがな、全角カタカナで入力してください。

    旧字体など機種依存文字は使用しないでください。

    保護者氏名フリガナ

    必須

    ※全角カタカナで入力してください

    生徒との続柄

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    enaからの連絡に使用する情報を入力してください

    郵便番号

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    住所

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    自宅電話番号

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    緊急連絡先

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    メールアドレスに関する注意事項

    [[ 注意事項を確認する ]]

    ご入力いただいたメールアドレス宛に、自動返信でメールをお送りいたします。 メールフィルタを設定されている場合は、web@gakkyusha.comおよびcontact@ena.co.jpからのメールを受信できるようにご設定ください。 （web@gakkyusha.com宛に直接メール送付はできません。）

    「＠docomo.ne.jp」「@ezweb.ne.jp」「@au.com」「@softbank.ne.jp」などのキャリアメールアドレスはご利用になれません。AndroidOSのスマートフォンをご利用の場合は「@gmail.com」などのGoogle Gmail、iPhoneやiPadをご利用の場合は「@icloud.com」などのApple iCloudメールのご利用を推奨します。

    Gmailアカウントの作成（外部サイトへ遷移します）

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    連絡用メールアドレス

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    連絡用メールアドレス*
    （確認用）

    必須

    ※確認のためもう一度メールアドレスを入力してください

    受講内容

    指導校舎

    指導コース

    必須
    コマ数:

    外生の標準コースとしては、ミニコース24コマをご案内しております。

    お盆特訓（8/9～8/13）9:50～18:45

    総まとめ特訓（8/29～8/31 17:25～21:35、　8/27・28　9:50～14：30または14：35～18：45）

    プレ夏期合宿（6/24～6/26）に参加しますか。

    夏期合宿（7/22～7/26）に参加しますか。

    同意事項

    お申し込みに際して
    ①各部要項の注意事項をご確認のうえお申し込みください。
    ②納入いただいた講習料に返金が発生した場合には、返金事務手数料として550円を頂戴いたします。
    ③宿泊をともなう講座のキャンセル時には、返金事務手数料に加え、キャンセル時期に応じたキャンセル料を頂戴いたします。

    個人情報の収集・利用・提供について
    株式会社学究社では、お客様の個人情報につきまして、その重要性を認識したうえで慎重に取り扱っていく所存であります。

    (1)　夏期講習会申込に関連し、当社では以下の個人情報を保有します。
    入力されたお客様（お子様および保護者様）のお名前・生年月日・住所・電話番号・在籍学校名・学年を収集しています。

    (2)　個人情報の利用目的
    株式会社学究社が保有するお客様の個人情報は、以下の目的のために利用いたします。
    ①お客様に対するサービス向上のため
    ②学習全般、安全管理、学習相談、進路指導のため
    ③個人を識別しない集計等
    (3)　個人情報の管理
    株式会社学究社は、お客様の個人情報を適切に取り扱い、厳重な管理、維持に努めます。また、外部からの不正アクセスや個人情報の紛失、破壊、改ざん及び漏えい等のリスクに対して、技術面及び組織面においても適切かつ合理的なレベルの安全対策、予防措置を講じるように努めます。

    (4)　個人情報の提供
    ご提供いただいた個人情報はお客様の同意なく第三者へ開示されることはありません。ただし、法令により開示を求められた場合は、お客様の承諾なく個人情報を提供することがあります。

    (5)　個人情報の開示・訂正・削除及び利用停止等
    個人情報の開示・訂正・削除及び利用停止をご自身から依頼された場合は、業務の遂行に著しい支障をきたす場合、又は個人の生命・身体・財産その他の権利利益を害する場合を除き、速やかに対応させていただきます。

    同意事項に同意いただけましたら各項目のチェックボックスにチェックをしてください。同意の確認が無いと講習会申込みが出来ませんのでご注意下さい。

    他の生徒の受講の妨げとなる行為をした生徒及び授業態度に問題があり、再三の注意にもかかわらず改善が見られない生徒については、当該月末をもって退学とすることがあります。

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